# Perdana Determinants

Kerangka pelaksanaan awam · Versi 0.2 · 7 Oktober 2026

Perdana Determinants ialah pendekatan berstruktur untuk meneliti mengapa sesuatu intervensi kesihatan sampai kepada sebahagian orang tetapi tidak kepada yang lain. Dalam #Wawasan HEIS, kerangka ini menghubungkan konteks masalah dengan tanggungjawab, sumber dan perubahan praktikal yang diperlukan.

## Persoalan utama

“Apakah yang berkesan?” hanyalah permulaan. Reka bentuk PerdanaHealth juga bertanya: untuk siapa, dalam persekitaran mana, di bawah kekangan apa, dan dengan kuasa serta penyertaan siapa?

Ekuiti kesihatan dibentuk oleh keadaan kelahiran, pembesaran, kehidupan, pekerjaan dan penuaan serta akses kepada kuasa, wang dan sumber ([laporan WHO mengenai penentu sosial ekuiti kesihatan, 2025](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107588)). Perspektif ini membantu menyusun persoalan pelaksanaan setempat.

## Bidang pertanyaan praktikal

Panduan berikut membantu siasatan pelaksanaan. Kerangka terkini merangkumi sembilan bidang: institusi dan kuasa; ekonomi; sosial; budaya; nilai dan tujuan peribadi; biologi dan klinikal; geopolitik; serantau; serta wilayah dan tempat. Nilai peribadi dipertimbangkan secara sukarela, tidak diberi skor dan tidak menjadi syarat akses.

- **Kuasa dan institusi:** Siapa boleh membenarkan kerja, membuat keputusan dan dipertanggungjawabkan?
- **Kemampuan dan sumber:** Apakah halangan pengangkutan, masa meninggalkan kerja, kos perkhidmatan dan tanggungjawab penjagaan?
- **Konteks sosial dan budaya:** Bagaimanakah bahasa, hubungan, kepercayaan dan pengalaman mempengaruhi penyertaan?
- **Keperluan kesihatan:** Apakah keupayaan klinikal, kesinambungan dan rujukan boleh akses yang diperlukan?
- **Tempat dan perhubungan:** Bagaimanakah geografi, mobiliti, alam sekitar dan akses digital membentuk laluan?
- **Konteks serantau:** Apakah kebergantungan rentas sempadan yang mempengaruhi tenaga kerja dan perkhidmatan?

## Daripada penilaian kepada tindakan

- **Takrif:** Pilih satu masalah berskop terhad dan kenal pasti golongan terkesan.
- **Dengar:** Gabungkan bukti dengan input komuniti atau pekerja yang diberikan dengan persetujuan.
- **Petakan:** Huraikan halangan, kumpulan, tanggungjawab dan andaian.
- **Reka:** Pilih perubahan munasabah dengan pemilik, belanjawan dan tempoh.
- **Ukur:** Persetujui penyebut, tempoh, analisis subkumpulan dan perlindungan data sebelum pelaksanaan.
- **Semak:** Putuskan perkara yang diteruskan, diubah atau dihentikan berdasarkan bukti.

## Kedudukan kerangka

Perdana Determinants ialah nama awam kerangka konsep dan pelaksanaan ini. Ia bukan instrumen diagnostik disahkan, aturan keputusan klinikal berlesen atau skor agihan automatik. Kerjasama, One Health dan alam sekitar, tadbir urus digital dan data serta bukti statistik dipertimbangkan merentas sembilan bidang tersebut.

Kerangka ini boleh memaklumkan pembangunan PHEI-R dan PHEI-WSR. Setiap instrumen mempunyai takrif konstruk, kebenaran, reka bentuk kajian dan laluan pengesahan tersendiri; bukti tidak dipindahkan secara automatik antara instrumen.